Was wenn die Krankenkasse eine Leistung ablehnt?

Legen Sie innerhalb von 1 Monat Widerspruch ein. Lassen Sie Ihren Arzt die medizinische Notwendigkeit schriftlich bestätigen. Statistische Erfolgsquote liegt bei 30-50%.

Was ist das MDK-Gutachten?

Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) begutachtet Anträge auf bestimmte Leistungen. Das Gutachten können Sie per Akteneinsicht einsehen und mit einem eigenen Arztgutachten widerlegen.

Wo bekomme ich Hilfe?

Der VdK (vdk.de), der Sozialverband Deutschland (sovd.de) und die Verbraucherzentralen bieten kostenlose oder günstige Beratung und Unterstützung bei Widersprüchen an.

Was kommt nach dem Widerspruch?

Bei Ablehnung des Widerspruchs kann Klage beim Sozialgericht erhoben werden. Das ist kostenlos und ohne Anwalt möglich. Anwälte für Sozialrecht sind bei Erfolg oft über Prozesskostenhilfe absicherbar.

Widerspruch Krankenkasse – Vorlage kostenlos

Widerspruch gegen die Ablehnung von Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung – für Hilfsmittel, Behandlungen, Kuren und Reha-Maßnahmen.

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Abgelehnte Leistung*

medizin

Behandelnder Arzt / Ärztin

Diagnose / Krankheitsbild

widerspruch

Begründung des Widerspruchs*

Akteneinsicht in das MDK-Gutachten beantragen

Details

Datum des Widerspruchs*

Vorschau

[vorname] [nachname] geboren am [geburtsdatum] [strasse] [plz] [ort] Versichertennummer: [versicherungsnummer] [krankenkasse_name] [ort], den [datum] WIDERSPRUCH gegen den Bescheid vom [bescheid_datum] Betreff: Ablehnung von: [abgelehnte_leistung] Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit lege ich fristgerecht Widerspruch gegen den oben genannten Bescheid gemäß §84 SGG ein. BEGRÜNDUNG: [begruendung] Ich beantrage außerdem Akteneinsicht in das Gutachten des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) gemäß §25 SGB X. Ich bitte um schriftliche Bestätigung des Eingangs dieses Widerspruchs und um zeitnahe Entscheidung. Mit freundlichen Grüßen [vorname] [nachname]

Wichtige Hinweise

Rechtlicher Hinweis

Der Widerspruch gegen GKV-Bescheide muss gemäß **§84 SGG innerhalb von 1 Monat** nach Bekanntgabe eingelegt werden. **Keine Begründung bei Einlegung nötig** – sie kann nachgereicht werden. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt eine schriftliche **Stellungnahme zur medizinischen Notwendigkeit** geben. Der **VdK** und **Sozialverband Deutschland** bieten kostenlose Beratung an.

Diese Vorlage dient nur der Orientierung und ersetzt keine Rechtsberatung. Bei rechtlichen Fragen wenden Sie sich bitte an einen Rechtsanwalt.